光子各種波長(zhǎng)對(duì)皮膚的影響

不同波長(zhǎng)范圍臨床范圍：

430------1200nm 治療炎性痤瘡（有曬黑風(fēng)險(xiǎn)）

480-----1200nm 治療痤瘡和血管性病變

530-----1200nm 治療血管性（表淺細(xì)小血管）和色素性病變

560-----1200nm 去皺， 治療色素性和血管性病變（深粗的血管）

640-----1200nm 脫毛，嫩膚，深部去紅

690-----1200nm 脫毛，深部去紅

光子治療利用的是選擇性光熱分解原理，色素，膠原，受熱作用。

光子治療基礎(chǔ)知識(shí)：

1.600-1200nm 是光對(duì)皮膚的第一治療窗口

2.血紅蛋白吸收峰值為415nm.540nm.580nm.所以430nm ---1200nm的光對(duì)皮膚的穿透深度與波長(zhǎng)基本成正比，

3. 小于480 的短波長(zhǎng)有曬黑作用，

4. 540 和580 時(shí)血管性疾病的一個(gè)吸收峰值，表淺細(xì)小血管用530深粗大血管用560

5. 黑素的光吸收譜是隨著波長(zhǎng)增長(zhǎng)而吸收系數(shù)單調(diào)減少。同樣為了避開<480nm 的副作用， 并考慮到黑素只分布在表皮內(nèi)， 要求穿透淺。所以用540nm 下限治血管性病變的同時(shí)，也可以很有效地同時(shí)去黑。如果面部沒(méi)有血管性病變，則選下限590nm。這時(shí)既能去皺嫩膚，又能去黑素，達(dá)到“嫩膚美白”的效果。

6. 去皺嫩膚是光子的靶位是真皮組織。一方面要求穿透一定的深度。在可見至近紅外范圍內(nèi)波長(zhǎng)越長(zhǎng)，穿透深度越深。另一方面真皮組織的體積比血紅蛋白、微血管和黑素要大的多，要求的熱量當(dāng)然也大的多。波長(zhǎng)越長(zhǎng)，光熱轉(zhuǎn)換效率越高。因此去皺嫩膚的波段下限選在第一治療窗口的下限附近。光子嫩膚儀用于改善真皮組織結(jié)構(gòu)時(shí)，選用了590-755nm之間，與脫毛的波段重合。在沒(méi)有毛發(fā)部位做嫩膚不成問(wèn)題，再有毛發(fā)的部位做嫩膚的同時(shí)就有可能造成脫毛。在做其他治療時(shí)也應(yīng)注意這一點(diǎn)。

7. 毛發(fā)的根部在表皮下3-5mm，因此脫毛需要用穿透軟組織較深的波長(zhǎng)。同時(shí)由于要破壞的毛囊體積大，其直徑在30-100um，也需要光熱轉(zhuǎn)換效率高的長(zhǎng)波長(zhǎng)。另一方面，如果波長(zhǎng)太短，表皮中的黑色素首先吸收，還未深入毛囊，便在表皮產(chǎn)生熱，易引起表皮損傷。脫毛的波長(zhǎng)下限一般選在紅光的下限640nm，變動(dòng)范圍在640-755nm 之間。

8. 目前國(guó)產(chǎn)所有光子嫩膚儀都是波長(zhǎng)上端固定，下端則根據(jù)需要換不同參數(shù)的濾光片。也即：光子嫩膚儀是一臺(tái)譜線范圍有限可變的連續(xù)光譜光源。例如： 需要治療座瘡時(shí)， 波長(zhǎng)范圍是380-1200nm；不考慮痤瘡治療， 需要治血管性病變或色素病變的，波長(zhǎng)范圍是520-1200nm；以嫩膚美白為主時(shí)，選用590-1200nm；重點(diǎn)是脫毛的，則用濾光片限在640-1200mm 范圍內(nèi)。

9. 無(wú)論裝上哪種濾光片，光子儀總存在豐富的波段。人體接受光子照射時(shí)，皮膚內(nèi)不同組織成份選擇性吸收不同的波長(zhǎng)，因此在一次照射中就存在不同的作用發(fā)生。如用430-1200nm治療時(shí)，除了做痤瘡實(shí)施殺菌清創(chuàng)外，還會(huì)去紅。這時(shí)血紅蛋白最高吸收峰415nm就會(huì)起作用，這是520-1200nm 濾光片中所沒(méi)有的。同時(shí)，去黑、去皺、脫毛所需波長(zhǎng)也都包含在內(nèi)。所以說(shuō)光子具有光譜治療效果。

10. 由于多種波長(zhǎng)同時(shí)起作用，掌握得好，可以實(shí)現(xiàn)多重療效。如果掌握不好，就有可能造成需要的效果與副作用并存。例如：紫外

線殺菌劑量過(guò)大，可能會(huì)把皮膚烤黑；去皺時(shí)燒掉本不該去除的須毛；膚色較黑者去紅，選用560-1200nm 比520-1200nm 要好，因?yàn)椴ㄩL(zhǎng)增長(zhǎng)黑素吸收減少。由此可見，光子儀的操作者必須精心、敬業(yè)、掌握好相關(guān)的知識(shí)、多每個(gè)患者都必須致細(xì)分析、觀察病情及了解相關(guān)信息，精心設(shè)計(jì)個(gè)性化的方案。在操作中寧可保守一些， 也不要草率從事。不斷積累治療經(jīng)驗(yàn)， 及時(shí)總結(jié)提高，使治療技術(shù)系統(tǒng)化。充分發(fā)揮IPL 技術(shù)的多病治療兼容性，避免不停波長(zhǎng)的相克性。

11. 適應(yīng)癥及禁忌癥

11.1 血管性病變（去紅）

光老化造成的毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅斑、紅臉，激光治療或其他換膚術(shù)后的紅斑、皮膚異色癥，痤瘡紅斑、酒槽鼻紅斑期良性血管病：鮮紅斑痣、草莓樣血管瘤、海綿狀血管瘤

11.2 色素性病變（去黑）

光老化形成的色素沉著、老年斑雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑（對(duì)黃褐斑效果有限）

11.3 皮膚結(jié)構(gòu)改變（去皺、嫩膚）

細(xì)小皺紋、皮膚松弛膠原和結(jié)締組織衰變、毛孔粗大、失去彈性、皮膚變薄淺凹陷性疤痕（對(duì)深粗皺紋的改善有限）

11.4 脫毛

腋毛、肢體毛、軀干毛、比基尼區(qū)外胡須、發(fā)際、唇毛（毛色越黑，脫去效果越好）

11.5 痤瘡（祛痘）

殺菌消炎

紅斑

痤瘡疤痕

白色妊辰紋、肥胖紋

11.6 禁忌癥

近期被陽(yáng)光、焊弧光曬傷，或近期將在露天活動(dòng)的人群

過(guò)敏性皮膚、皮膚有破潰者，瘢痕體質(zhì)者

服用光敏性藥物、異維甲酸、視黃醛衍生物著

糖尿病患者（一旦破皮不易愈合）

白癜風(fēng)銀屑病濕疹疣軟疣皰疹（照射后會(huì)惡化或擴(kuò)散）

紅斑狼瘡硬皮病免疫缺陷艾滋病（照射后可能愈合緩慢或舊病惡化）

皮膚癌患者或疑似者，皮膚過(guò)黑者孕婦

醫(yī)患雙方難于配合者，不愿接受術(shù)后醫(yī)囑者存在不切實(shí)際額期望者

光子嫩膚最大優(yōu)點(diǎn)是：一種治療手段可以同時(shí)改善多種皮膚瑕疵。同時(shí)副反應(yīng)極小，沒(méi)有痛苦。不影響患者的工作、生活?，F(xiàn)有的各

種嫩膚手段，包括磨削法、化學(xué)脫皮法、激發(fā)去皺術(shù)等都不及光子嫩膚術(shù)。所以光子嫩膚得到廣大學(xué)者與美容專家的認(rèn)可。國(guó)內(nèi)外的

治療統(tǒng)計(jì)顯示患者滿意很高。

光熱分解原理： 由于正常組織和病變組織中所含的色團(tuán)性質(zhì)， 深度和體積各不相同， 對(duì)光的吸收和升溫也不同， 利用他們的溫差使病

變血管破壞，色素破裂，分解，從而有效地治療病變組織，而不損傷正常組織。脈寬和脈沖能量的調(diào)節(jié)： 脈沖數(shù)2-3，首脈寬2-4，首脈沖間隔5--50次脈寬4—7，次脈沖間隔5—50，能量20---45 焦。

名詞解釋：